Jak postępować przy złamaniu dużego palca u nogi?

Pytanie nadesłane do redakcji:

Bardzo proszę o radę, jak postępować przy złamaniu dużego palca u nogi. Od urazu minęły juz prawie 3 tygodnie, palec jest opuchnięty i przy każdym kroku boli, a szczególnie gdy mam ubrane buty na obcasie (niewielkim!). Nie jestem w stanie chodzić na płaskim. Chodzenie po domu na bosaka zdecydowanie jest najlepsze - najmniej bolesne. Mam 60 lat i poza leczonym nadciśnieniem żadnych dodatkowych schorzeń.

Odpowiedział:

mgr Rafał Piliński
fizjoterapeuta

Szanowna Pani, dolegliwości bólowe ze strony palucha w czasie chodzenia mogą powstawać wskutek obciążania. Nasilenie dolegliwości przy chodzeniu na obcasie jest spowodowane przemieszczeniem środka ciężkości na przodostopie. W czasie chodzenia w ostatniej fazie czyli odbiciu ciężar ciała przemieszczany jest na głowę I, IV, V kość śródstopia oraz paluch.

Należy pamiętać, że kość goi się w kilku etapach.

Pierwszy etap krwiaka trwa do kilku dni. Wtedy właśnie widoczny jest obrzęk z przekrwieniem.

Drugi etap to procesresorpcji i stopniowego wchłaniania krwiaka (trwa około 10 dni). Wchłaniający się krwiak jest wysycany solami wapnia.

Trzeci etap obejmuje powstawanie tkanki podkostnej – przyjmuje się, że trwa około 15 dni.

Na etap czwarty przypada tworzenie się tkanki kostnej, które trwa 5–10 tygodni. Powstaje wtedy kość o niepełnym uwapnieniu. Jest ona podatna na odkształcenia i mało wytrzymała.

Wczesne uruchomienie, obciążanie i ruch mogą spowodować rozwój tak zwanego stawu rzekomego. W trakcie etapu piątego dokonuje się przebudowa tkanki kostnej. Jego długość zależy od kilku czynników, np. wieku chorego, rodzaju i miejsca złamania, kontaktu odłamów, sposobu stabilizacji.

W trakcie gojenia Pani złamania, które może trwać 4–6 tygodni proponowałbym następujące postępowanie o charakterze przeciwbólowym:
- zastosowanie pola magnetycznego na stopę, za pomocą urządzenia Magnetronic
- chłodzenie palucha lodem
- ograniczenie chodzenia lub chodzenie w obuwiu na twardej czy sztywnej podeszwie
- unoszenie kończyny w trakcie odpoczynku
- kinezjotaping
- zastosowanie kuli lub laski do podporu po stronie przeciwnej do złamania